惠州市中心人民医院：高精尖技术托起妇产科医疗高地

当12月的凉风逐渐逼近惠州的时候，一个好消息同步传来——惠州市中心人民医院产前诊断中心顺利通过省专家复审。这就意味着，作为该院妇产科的重要组成部分，产前诊断中心将为惠州市出生缺陷防控和广大家庭的优生优育继续提供高质量的产前诊断服务，为惠州妇产科医疗高地的建设增添力量。

“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。”在惠州市中心人民医院妇产科发展的长河里，这只是高水平专科建设迈出的一小步。多年来，惠州市中心医院妇产科以专业的精细化和学科的综合化，在妇科高精尖技术上不断突破，在产前、产中和产后的生育全流程链条持续提升服务质量，打造出自己的品牌专科优势，用大医的仁心仁术构筑起惠州妇产科医疗高地。

妇科：

重点专科实力再获“官方认证”

近日，惠州市中心人民医院妇科一区副主任邱华娟接诊了一名47岁的女性患者李阿姨，李阿姨双眼红肿、情绪低落，经过耐心问诊和查体，邱华娟得知她在两癌筛查中发现子宫增大且有肌瘤，由于对子宫肌瘤的严重性有误解，因此陷入了绝望的情绪中。

邱华娟轻声安抚李阿姨，告知她子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种肿瘤，并及时给她安排了住院，及时评估手术风险、制定了最合适的手术方案。

完善术前检查后，邱华娟带领团队为李阿姨施行了单孔腹腔镜下全子宫切除术和双侧输卵管切除术。经脐单孔腹腔镜手术是最近几年新兴的手术方式，术中手术器械及设备经脐这一自然体腔进入腹腔，利用脐部皱壁遮挡手术切口，从而达到无瘢痕手术的目的，具有令人满意的美容效果，同时又可减轻术后疼痛，恢复快，住院时间缩短，深受广大患者青睐，同时也对主刀医生的经验和技巧要求较高。

手术很顺利。术后第一天，李阿姨就能下床行走，最让她开心的是，术后腹部切口仅1厘米，如同一个指甲盖大小，不影响美观，恢复也快，5天后就康复出院了。

微创技术是当前医疗技术发展的趋势。惠州市中心人民医院妇科副主任刘惠芬介绍，早在20年前，惠州市中心人民医院妇科就已开展了腹腔镜卵巢肿瘤手术，相对传统开腹手术，微创技术的运用明显减少了患者的手术并发症及住院日。在此基础上，近10年来，该科陆续开展了腹腔镜全子宫切除、复杂性子宫切除、广泛全子宫切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术等，腹腔镜手术基本覆盖了所有的妇科恶性肿瘤的治疗，形成了以微创（腔镜为主）、无痛为特色的专科优势，妇科肿瘤微创治疗达到省内先进水平。

前述病例只是惠州市中心人民医院妇科现今技术发展的缩影。事实上，始建于1950年的惠州市中心人民医院妇科至今已有近70年的发展历史，是惠州市首批重点专科及省重点扶持专科已经初步形成良好的专业人才梯队，建立了集临床医疗、教学、科研为一体的综合科室。

“预防为主”，这一当今卫生健康事业发展的重要原则之一，在惠州市中心人民医院妇科也早已得到实践——早在10余年前，该科就在门诊及住院病房开展了宫颈癌筛查，只要是在该院定期检查的人群，无一例发展为晚期宫颈癌，所有宫颈癌患者均在早期进行了干预，取得了良好的预后，减轻患者的创伤和经济支出。

值得一提的是，内分泌治疗也在该科开展了20余年，经过近几年的规范化诊治培训，越来越多的妇科内分泌患者在该科得到了规范化诊治，有效地解决了患者的病痛，并为其远期并发症的防范提供了科学指导。

刘惠芬介绍，作为惠州妇科医疗高地，在学科带头人、医院党委副书记、院长纪燕琴的带领下，近年来该科正积极开展各种新技术、新项目。其中最值得一提的是，该科率先在全市开展与介入科联合合作行子宫动脉栓塞术，用于治疗局部晚期宫颈癌和妇科疾病所致大出血，为绝大部分的局部晚期宫颈癌患者争取手术创造了一线生机，明显提高了这类人群患者的预后和生存质量。同时，这项技术的开展也为年轻有生育要求的大出血患者保留子宫提供了强有力的保障，对于改善治疗效果和提升患者生存质量大有裨益。

2018年，《惠州市2018-2020年临床重点专科建设方案》印发实施，提出将实施3年建设计划，在2020年以前，重点推进一批三级甲等医院和三级医院龙头学科、亚专科和紧缺专科建设。在惠州市卫生健康局于今年10月确定的27个2019年临床重点专科项目中，惠州市中心人民医院妇科和重症孕产妇救治中心赫然在列。

这就意味着，该院妇科的医疗实力再次获得“官方认证”。

产科：

重症孕产妇救治中心这样炼成

今年是“二孩”政策全面实施的第四个年头，在惠州，高龄孕产妇比例增高，发生孕产期合并症、并发症和再次剖宫产的风险明显增加，孕产妇的安全和健康得到空前关注。

在惠州市中心人民医院，近几年产科接诊的高危孕产妇比例更是高达90%以上。产科一区主任戴哲凡对此感触颇深：“有很多明知很危险还要生育的患者，怎么劝也劝不动，当然还有一些不可预测的高危妊娠病例，产妇看着一切正常，临产的时候突然各项指标恶化，这就是我们专科常常面临的情况。”

就在今年6月，戴哲凡就接诊了一名31岁的二胎妈妈阿芳（化名）。阿芳因患有风湿性心脏病，10年前曾做过心脏“二尖瓣置换术”，由于自行停服抗凝药物，来到医院时，阿芳已出现胸闷、气促、剧烈咳嗽、咳血等症状，自身和胎儿生命体征也不稳定。

戴哲凡接对其进行了全面体查后发现，阿芳有重度三尖瓣返流现象，且已出现急性心力衰竭、重度肺高压、脓毒症等危重情况，于是立即约请重症医学科进行联合会诊，病情评估的结果是：产妇心脏功能较差，继续妊娠极有可能出现心衰进行性加重，造成感染进展，甚至形成血栓，出现脑血管意外，甚至导致胎死宫内。

得知病情后，戴哲凡没有丝毫犹豫，在征得患者和家属的同意后，立即联系麻醉科、手术室，申请配合产科对患者施行急诊剖宫产术。历数小时紧张的奋战，终于迎来了一个可爱的健康男孩顺利诞生。

当人们还未来得及为新生命的诞生而庆幸，“死神”又悄悄地缠住了已经十分虚弱的阿芳。阿芳的心跳开始增快，血压再度不稳定，继而呼吸急促，血氧下降。床旁心脏超声提示：人工瓣膜开放欠佳，人工机械瓣膜血栓形成，心脏扩大，明显重度肺动脉高压。

生命危在旦夕。产科、重症医学科、心血管内科、胸心外科、超声科等学科专家联合会诊，集多学科力量，群策群力制定出综合抢救治疗方案——面对患者致命危情，唯一办法就是给患者施行二次心脏手术。

为了对病人安全负责，经与家属沟通，该院决定将患者转往拥有此类心脏手术条件及能力的广州重症孕产妇救治中心救治，期间两院一直保持着密切联系，实时互通资讯，交换提供病人相关治疗信息。6月11日，阿芳被送入手术室行“再次二尖瓣机械瓣置换+三尖瓣成形+左房血栓清除手术”，术后患者症状开始好转，身体逐渐恢复，并于7月1日顺利康复出院。

在戴哲凡20多年的从医生涯中，这样的惊险历程并不罕见。早在1997年，惠州市中心人民医院产科就建设了全市首个重症孕产妇救治中心，如今，产科一区作为惠州市危急重症孕产妇转诊中心，承担着全市范围内高危孕产妇合并症、并发症等的诊治和抢救任务，惠州市内、郊区县及周边地区多数急危重症病人往往都在第一时间送来这里。

“每一次的抢救都分秒必争”，戴哲凡说，自从进入产科工作以后，她常常一天要连做10台手术，半夜接到科室求助电话赶回医院更是成了“家常便饭”。

如今，通过“传帮带”，惠州市中心人民医院产科团队已逐渐成长，医疗团队由门诊医师与住院部专科医师及护理人员组成，包括主任医师4人、副主任医师6人及主治医师和护理组。惠州市中心人民医院已经成为惠州市产科门诊诊治高危妊娠最多的医院，专长诊治妊娠合并高血压、肝病、肾病、糖尿病、血液病、精神病、产后出血、妊娠合并肿瘤、盆底康复等。

服务：

打造生育全流程链条闭环

受精卵、胚泡、胚胎、胎儿、新生儿……从受孕到生产，这是一个人类生命孕育的过程，这一过程持续的时间约为280天。

对于孕产妇及其家属来说，280天是一个关键的生命刻度——一家医院妇产科提供的诊疗服务质量，决定了孕产妇在生育全过程中的安全是否能够得到保障、新生儿来到这世上最初的生命质量以及是否有良好的服务体验。

今年3月，广东省卫生健康委发布了2019年批准开展产前诊断技术和辅助生殖技术的医疗机构名单。作为惠州首家生殖医学中心，惠州市中心人民医院生殖医学中心再次成为具备提供夫精人工授精技术、体外受精-胚胎移植技术和卵胞浆内单精子显微注射3项人类辅助生殖技术服务资质的医疗中心。

据统计，该中心成立10年来，已完成人工授精技术1万多周期，完成试管婴儿近1万周期，10年内通过该中心实施的人类辅助生殖技术成功孕育出生婴儿有5762个。这也是惠州市中心人民医院妇产科在生命孕育最初环节服务结出的累累硕果。

产前诊断中心则是生育流程中出生缺陷防控的第一关。12月4日下午，由省卫生健康委组织的产前诊断专家组到惠州市中心人民医院产前诊断中心进行每3年一次的现场校验评审。在2009年首次通过省级专家评审后的第十个年头，产前诊断中心迎来了又一次省级评审。最终，专家评审团当场宣布：惠州市中心人民医院产前诊断中心顺利通过省专家校验复审！

成立于2007年的惠州市中心人民医院产前诊断中心是惠州市最早获得认证的产前诊断中心。经过12年的发展，该中心已经成长为惠州顶尖的产前诊断中心。如今，产前诊断中心已建立起与省妇幼保健院、中山医科大学等多家省内著名医疗机构的合作，联合开展无创胎儿DNA检测、Array-CGH基因芯片检测、耳聋基因筛查及基因诊断、代谢病筛查等技术。

据惠州市中心人民医院妇产科相关负责人介绍，目前该中心提供的产前诊断技术项目包括唐氏筛查异常的产前诊断、高龄孕妇的产前诊断、地中海贫血的产前诊断、超声异常胎儿的产前诊断、母血筛查异常（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）胎儿的产前诊断、绒毛穿刺术、羊水穿刺术、脐血穿刺术、双胎妊娠的产前诊断和宫内干预、多胎妊娠选择性减胎术等。

统计显示，仅2017年至2019年的3年校验周期内，该中心就成功诊断并干预了唐氏综合征胎儿42例、中重型地中海贫血胎儿49例、结构畸形胎儿1101例，小儿外科实施新生儿期手术共计50例。

在分娩环节，惠州市中心人民医院产科二区的角色不容忽视——这是惠州最早开展家庭化产科分娩的科室，设有产房、待产室及门诊、专家诊室。在这里分娩，就意味着产妇家属可以陪伴产妇分娩，接受全流程的温馨产房服务。

在该院产科二区，每一个孕妇都拥有独立套间，房间内家庭设施齐全，24小时冷热水供应、中央冷暖空调，同时电视、沙发、冰箱、微波炉等一应俱全，创造出一个清洁、安静、尊重隐私的待产和分娩环境。

除了物理环境的改善，该院产科二区还注重对孕产妇及其家属心理环境的维护，适时给予孕产妇及其家属有效的心理支持，根据孕产妇及其家属的不同需求提供一对一的个性化服务，以及完整的围生期健康教育，鼓励孕产妇家属积极参与妊娠、分娩和养育的整个过程，鼓励产妇亲自照顾新生儿。

值得一提的是，为了降低剖宫产率，该院产科二区率先开展了导乐分娩、宫颈球囊引产、镇痛分娩等技术，为产妇提供了更为多元化的分娩技术选择。

这是惠州市中心人民医院在建设高水平医院过程中，积极提升医疗服务质量的真实写照。从孕前、产前、产中到产后，惠州市中心人民医院不断完善医疗服务的各个环节，打造出一个生育全流程服务链条闭环。

【撰文】廖钰娴 曾宁 张娜妹

【作者】 廖钰娴

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端